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粪类圆线虫第一期幼虫（图片来源：Wikimedia Commons）

要是感染了这种寄生虫，可能一世齐无法开脱……

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撰文 | 栗子

审校 | 二七

一位64岁的西班牙男人，患有和洽性肺癌，肿瘤已扩散到脊柱，并运转压迫他的脊髓，于是他不得不入院诊疗。

大夫用高剂量的糖皮质激素为患者进行了四天诊疗之后，发现他全身高下齐出现了红疹。何况，红疹的体式是一些波澜线。当大夫把一处红疹的轮廓勾画出来，比及24小时后，那边红疹却不见了，波澜线也曾挪动到新的位置。

B为被勾出轮廓的红疹，C为24小时后，红疹已不在原位（图片来源：原请问）

这就暗示，可能有什么东西正在皮肤之下滑行。大夫查验患者的粪便，并从中找到了粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）的幼虫，有的是杆状，有的是丝状。而那些遍布全身的会挪移的红疹，即是丝状幼虫在皮下蠕动的效果。

男人被会诊为类圆线虫过度感染详细征（strongyloides hyperinfection syndrome），他的病例被大夫发表在了《新英格兰医学杂志》。

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粪类圆线虫身型不大，雌性成年后简易有2-3毫米长，雄性成年后频繁不到1毫米，幼虫的长度也大多在几百微米。这种生物，在东谈主类、猫和狗的体内齐不错寄生。

不外，这是一种兼性寄生虫。也即是说，它们并不是必须在宿主体内寄生一段技巧，智力走完人命历程。这种蠕虫的人命周期分为两类，一类是自生，一类是寄生。两种花样会瓜代出现，母亲可能寄生，孩子可能自生，孙辈可能再去寄生。

红为自生人命周期，蓝为寄生人命周期；①⑤为杆状幼虫，⑥⑦为丝状幼虫（图片来源：CDC）

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假如你还铭记开始提到，粪类圆线虫的幼虫有杆状有丝状。其实，从卵中孵出的幼虫发轫齐是杆状。在目田环境中成长的杆状幼虫，一部分默契过四次蜕皮发育为成年雌虫或雄虫，交配后的雌虫又可产生下一代杆状幼虫。也有一部分杆状幼虫会在两次蜕皮之后，发育为丝状幼虫，即是不错感染宿主的幼虫。

丝状幼虫战役到东谈主类时，能穿透皮肤参加体内，从此开启寄生的旅程。幼虫一起转移到小肠，并在那里发育为成虫，但只须雌性能走到这一步。寄生的雌虫找不到异性伴侣，并不代表它们会停驻衍生的脚步，只须进行孤雌生殖，母亲依然能在肠粘膜内产下后代。

在东谈主体里孵出的杆状幼虫，一部分最终跟着粪便排出体外，成为目田的人命。迫切的是，另一部分杆状幼虫又能鼎新成丝状幼虫，再哄骗我方的穿透智商阻塞肠粘膜，皇冠信用网app下载寄生到东谈主体的其他部位，这种流程叫作念自体感染（autoinfection）。

回头看本文的主东谈主公，64岁西班牙男人的红疹会遍布全身，亦然自体感染的效果。那些会动的红疹，有个致密的名字叫“larva currens”，拉丁语意为“竞走的幼虫”。顾名想义，幼虫在皮下知晓的速率很快，每小时可能跑出5~10厘米远。但酿成红疹的自体感染，并不是幼虫穿透肠粘膜导致的，而是粪便中的幼虫穿透了肛周皮肤。说明病例纪录，这一位患者的红疹即是从肛周运转出现，然后才简陋占领躯干和当作。

患者身上的红疹（图片来源：原请问）

有了自体感染的手段，粪类圆线虫可在东谈主体内捏续酿成感染。比如，参加肺部的寄生虫随契机被东谈主咳出来，然后被吞下去，再参加肠谈。还有的东谈主从第一次被粪类圆线虫选中运转，直到65年之后仍然受到这种蠕虫感染的困扰。要是不接收灵验的诊疗，影响可能捏续毕生。

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粪类圆线虫辞寰球各地粗鄙漫衍，感染这种寄生虫也不是格外荒废的事情。寰球卫生组织臆度，环球简易有3000万~1亿东谈主被粪类圆线虫感染。它们偏疼和煦湿气的环境。要是东谈主们战役了被这种寄生虫沾污的水源、泥土或粪便，体格就有契机遭到入侵。那位西班牙患者，就也曾在浑水惩处厂职责过。

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要是赤脚踩过被粪类圆线虫沾污的泥土，寄生虫也有契机入侵（图片来源：Unsplash）

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除了红疹以外，他还有轻度泻肚的症状，那即是肠谈被入侵的效果。这种寄生虫感染的其他症状，还可能包括肿胀、瘙痒，皮肤被穿透的部位也可能有轻度出血。要是粪类圆线虫入侵肺部，则可能令胸部产生灼烧的嗅觉，酿成喘气和咳嗽，或是导致肺部疾病。

而在过往的参议中，科学家们还先容过一种更危境的情况。假如幼虫穿透肠粘膜时，趁便让一些肠谈微生物也阻塞了原有的障蔽，参加东谈主体轮回，这就可能为患者带来败血症或脑膜炎，致使危及人命。

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不外，感染了粪类圆线虫的患者，也不是个个齐会受到严重症状的困扰。大部分感染者齐莫得澄莹的症状，也不会结实到我方被寄生虫入侵。对粪类圆线虫来说，在东谈主体内舒畅潜藏数十年而不被察觉，并不是一件难事。

左为雌性成虫，体内成列着虫卵；右为不错感染东谈主体的丝状幼虫（图片来源：CDC）

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但对一些免疫功能低下的东谈主类来说，这种寄生虫更容易在他们体内激励严重感染。比如，那位西班牙男人是癌症患者，大夫在癌症诊疗流程中为他施用的高剂量的糖皮质激素，会抑遏机体的免疫应付。

免疫功能受到抑遏之后，他患上了类圆线虫过度感染详细征。在这种情况下，粪类圆线虫的人命周期会加速，导致患者体内的寄生虫数目，比宽泛感染者体内多得多。幼虫在患者皮下的“竞走”会加速；肝、肺、脑、腹黑等器官被入侵的风景，也容易在此时发生。类圆线虫过度感染详细征的升天率，可高达80%。

不外，酿成高升天率的一个主要原因是诊治来得太迟。从这个层面上说，64岁的西班牙男人还算是庆幸。大夫发现他的症状之后，用抗寄生虫药伊维菌素对他进行了诊疗。口服这种药物之后，患者的红疹和泻肚症状齐澄莹削弱了。

不要觉得，能拉出去就没事了。

参考文件

原请问：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2115708

https://www.cdc.gov/parasites/strongyloides/biology.html

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/larva-currens

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941746/

https://emedicine.medscape.com/article/229312-overview

封面图来源：《夏目友东谈主帐》

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